СТРОЕНИЕ ЗВЕНЬЕВ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

Лимфатические капилляры построены из эндотелиальных клеток соединенных друг с другом прослойками основного вещества соединительной ткани. Характерной особенностью строения лимфатических капилляров в отличие от кровеносных является отсутствие в их стенке субэндотелиальной мембраны и периваскулярных соединительно- тканных клеток. Эндотелий лимфатических капилляров прилежит к окружающим их волокнистым структурам и основному веществу соединительной ткани. Волокна соединительной ткани (коллагеновые) и структурные единицы органов (дольки, ацинусы и др.) определяют форму и архитектуру сетей лимфатических капилляров. Как правило, в пластинчатых или трубчатых органах (кишка, фасция, капсула органа) лимфатические капилляры формируют плоские сети, а в паренхиматозных (печень, легкие, почка и др.) — трехмерные сети.

СТРОЕНИЕ ЗВЕНЬЕВ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
Рисунок: Система кровообращения плода перед рождением (по Пэттену).
1 — левая общая сонная артерия; 2 — левая подключичная артерия; 3 — артериальный проток; 4 — левая легочная артерия; 5 — левые легочные вены; 6 — двустворчатый клапан; 7 — кровоток к отверстию аорты из левого желудочка; 8 — кровоток к отверстию легочной артерии из правого желудочка; 9 — чревный ствол; 10 — верхняя брыжеечная артерия; а — надпочечник; 12 — почка; 13 — левая почечная артерия; 14 — дорзальная аорта; 15 — нижняя брыжеечная артерия; 16 — общая подвздошная артерия; 17 — наружная подвздошная артерия; 18 — внутренняя подвздошная артерия; 19 — верхняя пузырная артерия; 20 — мочевой пузырь; 21 — пупочная артерия; 22 — мочевой проток; 23 ~ пупок; 24 — пупочная вена; 25 — сфинктер; 26 — венозный проток в печени; 27 — печеночная вена; 28 — отверстие нижней полой вены; 29 — компенсаторный кровоток через овальное отверстие; 30 — верхняя полая вена; 31 — левая плече-головная вена; 32 — правая подключичная вена; 33 — правая внутренняя яремная вена; 34 — плече-головной ствол; 35 — воротная вена; 36 — правая почечная вена; 37 — нижняя полая вена; 38 — кишка.

Количество лимфатических капилляров находится в пропорциональной зависимости от толщины прослойки соединительной ткани, в которой они залегают, и от степени проницаемости кровеносных капилляров. Диаметр лимфатических капилляров подвержен значительным колебаниям и определяется от 5 до 200 — 300 мк. Лимфатические капилляры начинаются замкнутыми петлями в тканях; встречаются и слепые пальцевидные капилляры.

СТРОЕНИЕ ЗВЕНЬЕВ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
Рисунок: Строение лимфатического узла (по М. Г. Привесу).
1 — трабекулы; 2 — выносящие лимфатические сосуды; 3 — ворота узла; 4 — анастомоз между приносящими и выносящими сосудами; 5 — корковое вещество; 6 — приносящие лимфатические сосуды; 7 — капсула узла; 8 — reticulum; 9 — корковое вещество; 10 — краевой синус.

Большинство органов содержит лимфатические капилляры, кроме головного и спинного мозга, их оболочек, селезенки, хрящей, эпителиального покрова, роговицы и хрусталика глаза, плаценты и пупочного канатика.
Лимфатические сосуды формируются путем слияния лимфатических капилляров. Интраорганные лимфатические сосуды образуют в органах различной густоты сплетения, расположенные преимущественно вокруг кровеносных сосудов. Сливаясь друг с другом, по выходе из органа они называются экстраорганными сосудами и достигают регионарных лимфатических узлов.
Обе группы лимфатических сосудов характеризуются тем, что на их внутренней поверхности выявляются полулунные створчатые клапаны, число которых с возрастом увеличивается. Особенно много их в лимфатических сосудах нижних конечностей и тазовых органов. В образовании стенки лимфатических сосудов принимают участие эндотелий, эластические, коллагеновые и гладкомышечные волокна. Подобная конструкция стенки лимфатических сосудов подтверждает то положение, что эти сосуды преимущественно выполняют транспортную функцию. Лимфатические сосуды вливаются в регионарные лимфатические узлы.
Лимфатические узлы имеют розово-серую окраску, бобовидную форму, их размеры колеблются в зависимости от возраста и местоположения узла от 1 до 22 мм. Наиболее крупными лимфатическими узлами являются паховые, подкрыльцовые и аорто-абдоминальные.
Лимфа через экстраорганные лимфатические сосуды поступает в выпуклую часть лимфатического узла. Затем, пройдя через систему синусов лимфатического узла, очищаясь от токсических веществ, взвесей бактерий и обогащаясь лимфоцитами и иммунотелами, вытекает в выносящие лимфатические сосуды. Выносящие лимфатические сосуды соединяются со следующими лимфатическими узлами. Таким образом, лимфа проходит ряд лимфатических узлов, расположенных в виде цепочки.
Лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой, содержащей гладкие мышечные волокна. Вещество узла (лимфатическая ткань) разделяется соединительно-тканными перегородками (трабекулами), отходящими от его капсулы. Между трабекулами формируются самостоятельные центры лимфопоэза, состоящие из фолликулов.
Между капсулой, трабекулами и фолликулами образуются синусы, по которым течет лимфа. Просвет синусов разделяется ретикулярными волокнами на ячейки, что способствует медленному току лимфы через лимфатический узел.
Главные лимфатические протоки собирают лимфу, прошедшую через лимфатические узлы. Непосредственное соединение лимфатических сосудов с главными лимфатическими протоками в настоящее время ставится под сомнение. Одним из главных лимфатических протоков является грудной проток, ductus thoracicus, собирающий лимфу от нижних конечностей и нижней половины туловища человека. Грудной поток формируется путем слияния правого и левого поясничных лимфатических стволов на уровне XI грудного и II поясничного позвонков.
Кишечный лимфатический ствол может вливаться в начальную часть грудного протока или соединяется с левым или правым поясничным стволом. Довольно часто на месте соединения поясничных стволов имеется расширение грудного протока — цистерна млечного сока, cisterna chyli, находящаяся между аортой и правой медиальной ножкой диафрагмы. Движение последней способствует выталкиванию лимфы в грудной проток.

СТРОЕНИЕ ЗВЕНЬЕВ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
Рисунок: Различные формы грудного лимфатического протока (по Д.А. Жданову)

Грудной проток проникает грудную полость через аортальное отверстие диафрагмы, располагаясь чаще одним стволом справа от грудной аорты. При рентгенографии грудного протока видно его срединное положение по отношению к телам позвонков. Встречается также левосторонний добавочный грудной проток. Впадает грудной проток в левый венозный угол, образованный соединением внутренней яремной и подключичной вен, а иногда в левую яремную вену. В устье грудного протока выявляется двустворчатый полулунный клапан, препятствующий затеканию венозной крови в грудной проток, а в его просвете – 7 — 9 полулунных клапанов. В грудной проток открываются бронхо-медиастинальный лимфатический ствол, несущий лимфу от левой половины стенок и органов груди, яремный лимфатический ствол — от левой половины головы и шеи и подключичный лимфатический ствол.
Правый лимфатический проток значительно меньше левого протока и собирает лимфу от правой половины грудной клетки, правой верхней конечности и правой половины головы и шеи. Он формируется из яремного, бронхо-средостенного и подключичного лимфатических стволов, соединяющихся в один или два коротких ствола позади внутренней яремной вены. Правый лимфатический проток вливается в правый венозный угол, в устье которого имеется также полулунный двустворчатый клапан. Иногда эти стволы вливаются самостоятельно в венозный угол.
К лимфатической ткани относятся лимфатические узлы, гемолимфатические узлы, селезенка, лимфатические фолликулы слизистой оболочки кишечника, миндалин и рассеянные узелки в других тканях.
Вилочковая, или зобная, железа (glаndula thymus) имеет эпителиально-лимфоидное строение: она состоит из мозгового и коркового слоек. Является эндокринным органом. В корковом слое преобладают лимфоидные клетки различной степени зрелости, перемежающиеся с ретикулярными клетками. В эмбриональном периоде начинается выработка лимфоцитов раньше, чем образование лимфоцитов другими органами.
Гемолимфатические узлы, nodi haemolymphatici, представляют собой темно-красные тельца, расположенные около позвоночного столба. Особенностью их строения является то, что через синусы узла циркулирует не лимфа, а кровь. По своему строению эти узлы напоминают селезенку. Под капсулой узла имеются трабекулы, по которым в центр узла проникает артерия; вокруг нее сгруппированы ретикулярная ткань и реактивный центр фолликула.
У человека, помимо лимфатических и гемолимфатических узлов, ретикулярной ткани вилочковой железы и селезенки, лимфатическая ткань выявляется в виде отдельных узелков в подслизистом слое желудочно-кишечного тракта, моче-половых путей, бронхов, в надпочечной и подкожной клетчатке и других органах. В тонкой кишке эти образования формируют видимые невооруженным глазом одиночные и групповые фолликулы. Более мелкие скопления лимфатической ткани встречаются и в собственном слое слизистой оболочки и подслизистом слое ротовой полости, глотки, пищевода, желудка и толстой кишки. В области зева и глотки имеются специальные органы, состоящие из лимфатической ткани: язычная, глоточная, трубные и небные миндалины. У детей лимфатической ткани больше, чем у взрослых. Все узелки лимфатической ткани имеют реактивные центры, где формируются лимфоциты.
По периферии узелков находятся ретикулярные волокна, к которым прилегают лимфатические капилляры слизистого или подслизистого слоев. Образовавшиеся лимфоциты выходят в окружающую ткань, а затем проникают в лимфатические и кровеносные капилляры. Часть лимфоцитов выходит на поверхность слизистой оболочки ротовой полости и кишечного тракта.
Факторы, способствующие движению лимфы. В лимфатической системе нет органа, подобного сердцу, способствующего активному движению лимфы через различные ее звенья. Поэтому постоянный центральный ток лимфы осуществляется с помощью ряда факторов: сократительной деятельности мышечной системы тела и внутренних органов, вследствие присасывающего действия плевральных полостей при дыхании, концевого давления лимфы в лимфатических капиллярах, моторной деятельности лимфатических узлов и лимфатических сосудов, пульсации кровеносных сосудов.

СТРОЕНИЕ ЗВЕНЬЕВ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
Рисунок: Различные формы правого лимфатического протока (до Д. А. Жданову).
а — концентрированная форма впадения лимфатического протока в венозный угол; б — рассыпная форма впадения.

Коллатерали в лимфатической системе. У здорового человека, как правило, лимфа от органов протекает по кратчайшим путям до регионарных лимфатических узлов и далее в крупные лимфатические протоки. При закупорке, перевязке, длительном сдавлении лимфатических узлов и сосудов развиваются окольные пути оттока лимфы. Развитие коллатералей совершается только в зоне нарушения прямого пути лимфооттока.
Лимфорентгенография. Методами прямой лимфографии можно выявлять не только лимфатические сосуды, но и расположение лимфатических узлов. С этой целью вводятся витальные краски и рентгеноконтрастные вещества, индифферентные для организма. Чаще всего применяют йодолипол, гепак, кардиотраст, этиодиол и другие вещества. В настоящее время применяются и радиоактивные вещества. Скорость резорбции их из тканей определяется скеннированием. Этим методом удается в динамике проследить наполнение органа радиоактивными веществами или их удаление.

Comments

  1. Каждое звено лимфатической системы имеет специфические функциональные и анатомические различия, зависящие от возраста и индивидуальных особенностей организма. Тем не менее в целом лимфатической системе присущи общие функциональные задачи и принципы строения.

  2. Лимфатическая система является составной частью сосудистой и представляет как бы добавочное русло венозной системы, в тесной связи с которой она развивается и с которой имеет сходные черты строения (наличие клапанов, направление тока лимфы от тканей к сердцу).

    Ее основная функция — проведение лимфы от тканей в венозное русло (транспортная, резорбционная и дренажная функции), а также образование лимфоидных элементов (лимфопоэз), участвующих в иммунологических реакциях, и обезвреживание попадающих в организм инородных частиц, бактерий и т. п. (барьерная роль). По лимфатическим путям распространяются и клетки злокачественных опухолей (рак); для определения этих путей требуется глубокое знание анатомии лимфатической системы.

Добавить комментарий