Человек появляется на свет со стерильным кишечником. Проходя по родовым путям в кишечник попадают полезные бактерии (лакто-, бифидобактерии). При первых прикосновениях с окружающей средой в организм попадает огромное количество бактерий. В норме у человека живут полезные и вредные микроорганизмы. Они помогают нашему организму, учувствуют в пищеварении. Если процентное соотношение микроорганизмов не изменяется, то никаких проблем со здоровьем не будет. Если же изменяется качественный и количественный состав микрофлоры кишечника, за счет некоторых факторов (прием лекарств, заболевания, возраст, питание и так далее), то развивается дисбактериоз. Дисбактериоз – это не самостоятельная болезнь. Это всегда следствие. Нарушение состава микрофлоры может протекать без признаков. А может иметь и тяжелое, затяжное течение. Врач должен определить, как восстановить микрофлору. Возможно, помогут продукты питания, содержащие полезных бактерий, например, кефир, молоко. А, возможно, придется прибегнуть и к медикаментозным средствам, например, препарату Нормобакт. Это живые лато- и бифидобактерии, помимо полезных микроорганизмов, в препарате содержится питательная среда, в которой бактерии могут расти и размножаться.
Чтобы диагностировать дисбактериоз, доктор смотрит на клиническую картину и на данные исследований. Одним из методов диагностики дисбактериоза являются дыхательные тесты. Эти тесты осуществляются путем исследования выдыхаемого воздуха.
На чем основаны дыхательные тесты?
Все дыхательные тесты основываются на регистрации в вдыхаемом воздухе некоторых веществ, которые образовываются в результате метаболизма бактерии тонкого отдела кишечника, после чего эти вещества подверглись всасыванию, в итоге выделились легкими. В норме данные вещества метаболизируются в толстой кишке. Если же данные превращения начались раньше, чем попали в толстую кишку, то метаболиты в выдыхаемом воздухе появляются раньше. Это и является доказательством, того, что тонкая кишка избыточно бактериально обсемена.
Какие условия необходимы для того, чтобы дыхательный тест был достоверным?
- Нормальная эвакуация содержимого вашего желудка. Если эвакуация будет замедлена, то это может привести к ложноотрицательным данным теста.
- Нормальное время, для прохождения химуса по тонкой кишке. Уменьшение времени опять же приводит к ложноотрицательным данным теста.
- Свищ. При наличии свища химус может попасть раньше в толстую кишку, что приведет к неправильным данным теста.
Какие факторы оказывают влияние на достоверность С-холиглицинового дыхательного теста?
С-холиглициновый тест основывается на том, что при преждевременное расхождение конъюгирующих хромосом меченого холиглицина бактериями высвобождается меченый углекислый газ, он и регистрируется при выдохе. Если нарушено всасывание солей желчной кислоты, то могут возникнуть ложноположительные результаты этого теста. Этот тест в 30% дает ложноотрицательные данные, даже, если и доказано, что у пациента избыточный рост микрофлоры.
Почему же С-ксилозный дыхательный тест признан лучшим из остальных используемых тестов?
Данный тест используют для диагностики избыточного роста микроорганизмов тонкой кишки, он основан на бактериальном метаболизме ксилозы, на обнаружении меченого углекислого газа при выдохе. Чувствительность и специфичность метода примерно 90%, это, если учесть некоторое количество пациентов с ложноотрицательными данными теста с доказанным ростом микрофлоры.
Почему же водородные дыхательные тесты не всегда точны?
Водородные дыхательные тесты для определения избыточного роста микрофлоры основаны на том, что ткани человеческого организма просто не способны продуцировать водород. Поэтому в выдыхаемом воздухе и оказывается водород, который выделен кишечными бактериями. Этот водород и всасывается в просвет кишки. Но существуют факторы, которые ограничивают использование данного теста в клинической практике:
- Во время этого теста очень сложно отличить по времени метаболизм в тонкой и толстой кишке, за счет особенностей двигательной активности кишок.
- Перед проведением теста, употребление большого количества еды на ночь, которая богата углеводами. Это может привести к повышению базальной концентрации водорода при выдохе. Соответственно и к ложноположительным результатам.
- Во время прохождения теста надо исключить физические нагрузки и гипервентиляцию, курение и психические раздражители.
- Чувствительность водородного теста – 65%, а специфичность – 45%.
Подведем итог. Водородный дыхательный тест довольно прост и безопасен, но, как вы прочли выше, он не точен. Данный тест можно применять в клинических условиях, так как этот тест не сопровождается облучением пациента. А лучшим на сегодняшний день является С-холиглициновый тест. При использовании данного теста доза радиации минимальна, а сам метод достаточно точен.
Врач- терапевт Ланевская Рената Ивановна