Матка

Матка, uterus, — непарный мышечный орган грушевидной формы, предназначенный для развития зародыша в случае оплодотворения яйцеклетки, а также выведения плода при родах. В матке выделяют: дно, fundus uteri, обращенное кверху и кпереди, тело, corpus uteri, среднюю часть треугольной формы и нижнюю — шейку, cervix uteri. Шейка матки нижним концом соединена с влагалищем. Место перехода тела матки в шейку наиболее узкое и носит название перешейка матки, isthmus uteri. Часть шейки матки, входящая во влагалище, называется влагалищной частью, portio vaginalis, а вне его — над влагалищной частью, porfio supravaginal. В матке имеется две поверхности: передняя — пузырная, facies vesicalis, и задняя — кишечная, facies intestinalis, а также два края: правый и левый, margo uteri, dexter et sinister.

Рисунок: Срединный сагиттальный разрез через таз женщины.
1 — маточная труба; 2 — яичник; 3 — брюшина передней брюшной стенки; 4 — матка; 5 — задняя губа матки; 6 — прямая кишка; 7,9 — наружный сфинктер заднего прохода; 8 — заднепроходное отверстие; 10 — передняя губа матки; 11, 12, 14 — мышцы мочеполовой диафрагмы; 13 — полость влагалища; 15 — малая срамная губа; 16 — большая срамная губа; 17 — наружное отверстие мочеиспускательного канала; 18 — клитор; 19 — симфиз; 20 — мочевой пузырь; 21 — круглая связка матки; 22 — собственная связка яичника.

Полость матки, cavum uteri, небольшая, треугольной формы. Вверху с боков в нее открываются маточные трубы. Внизу полость матки переходит в канал шейки, canalis cervicis uteri, который открывается во влагалище отверстием матки, ostium uteri. Оно ограничено двумя губами: передней, labium anterius, и задней, labium posterius.
У новорожденных матка цилиндрической формы, а шейка относительно длиннее, чем у взрослых женщин. Тело матки усиленно развивается перед наступлением половой зрелости. В старческом возрасте размеры матки уменьшаются. У беременных матка увеличивается, форма ее изменяется. После родов первоначальные размеры матки почти восстанавливаются.
Топография матки. Матка располагается в малом тазу между мочевым пузырем — спереди и прямой кишкой — сзади. Дно матки обращено вперед, ее передняя поверхность вниз и вперед, а задняя — вверх и назад. Тело матки образует с шейкой открытый кпереди изгиб, anteflexio. Большая часть матки до уровня шейки находится в брюшной полости малого таза. Поэтому к ней могут прилежать петли тонкой или сигмовидной кишки.
На рентгенограмме после введения контрастного вещества видна полость матки в виде треугольника, углы основания которого переходят в маточные трубы, а вершина — в канал шейки и влагалище.
Строение матки. Стенка матки состоит из трех оболочек: 1) внутренней — слизистой, tunica mucosa seu endometrium, содержащей много маточных желез, gl. uterinae; 2) средней, наиболее толстой — мышечной, tunica muscularis seu myometrium, имеющий три слоя — продольный, круговой, продольной; 3) наружной — серозной, tunica serosa seu perimetrium. Слизистая оболочка матки у половозрелых женщин циклически изменяется в связи с менструациями. При менструациях происходит отторжение верхнего (функционального) слоя слизистой оболочки. После окончания менструаций слизистая оболочка быстро восстанавливается.
Серозная оболочка — брюшина — покрывает дно матки, а также ее переднюю и заднюю поверхности. Спереди она покрывает матку до уровня шейки и переходит на мочевой пузырь, образуя пузырно-маточное углубление, excavatio vesicouterina. Сзади брюшина выстилает заднюю поверхность матки и задний свод влагалища и переходит на прямую кишку, формируя прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina. По краям брюшина переходит на стенку таза, формируя широкую связку матки, lig. lati uteri, между листками которой находятся околоматочная клетчатка, parametrium, а также маточная труба, маточная артерия, мощное маточное венозное сплетение и нервное сплетение. От верхних углов матки отходят к глубокому паховому кольцу круглые маточные связки, ligg. teres uteri. Через паховый канал они достигают симфиза, где и заканчиваются. Кроме того, матка соединяется с прямой кишкой прямокишечно-маточными связками, ligg. rectouterini, и одноименными мышцами, лежащими в складке брюшины.
Кровоснабжение матки осуществляется аа. uterinae и частично аа. ovaricae. Венозная кровь оттекает в plexus uterinus, а из него по vv. uterinae, vv. ovaricae — в vv. iliacae internae.
Лимфатические сосуды отводят лимфу от дна матки по сосудам околоматочных труб к поясничным лимфатическим узлам, от тела и шейки матки — по сосудам в широких связках матки к внутренним подвздошным, крестцовым и паховым лимфатическим узлам.
Иннервация матки осуществляется ветвями plexus uterovaginalis.