Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка, duodenum изгибающаяся подковообразно трубка длиной у взрослых длиной 25 — 30 см и шириной 4 — 6 см, а у новорожденных соответственно — 7,5 — 10 см и 0,8 — 1,5 см. Выпуклый край подковы направлен вправо и назад, а вогнутый — окружает головку поджелудочной железы. В зависимости от принадлежности к тому или иному сегменту подковообразной дуги, двенадцатиперстная кишка подразделяется на четыре части.
1. Верхняя часть, pars superior, длиной 4 — 5 см, начинается от привратника на уровне I поясничного позвонка и идет немного вверх назад и направо до шейки желчного пузыря, где образуется изгиб кишки вниз (верхний изгиб, flexura duodeni superior). От верхней части к воротам печени идет печеночно-двенадцатиперстная связка брюшины, lig. hepatoduodenale, в которой находится ряд важных образований (воротная вена, общий желчный проток и общая печеночная артерия).
2. Нисходящая часть pars descendens, длиной 8 — 10 см, располагается от верхнего изгиба почти вертикально до уровня III — IV поясничного позвонка, где образует второй — нижний изгиб, flexura duodeni inferior, направленный влево. Слева примерно в середине этой части в кишку впадают общий желчный проток и проток поджелудочной железы.
3. Нижняя горизонтальная часть, pars horizontalis inferior, самая узкая длинная (10 — 12 см), проходит на уровне III — IV поясничного позвонка справа налево.
4. Восходящая часть, pars ascendens, — продолжение предыдущей, самая короткая (2 — 3 см), поднимается к левому краю I — II поясничного позвонка, где имеется резкий двенадцатиперстно-тощий изгиб, flexura duodenojejunalis, являющийся местом перехода в тощую кишку.
Форма двенадцатиперстной кишки индивидуально изменчива. При сохранении в целом подковообразной формы изменяются углы изгибов, протяженность и положение ее частей. Вследствие этого меняется и положение кишки. Крайними формами двенадцатиперстной кишки можно считать следующие две:
1) кольцеобразную, при которой все части приобретают более или менее одинаковую длину, изгибы закруглены, a flexura duodenojejunalis располагается высоко до уровня I поясничного позвонка;
2) углообразную, при которой верхняя часть очень короткая и сразу переходит в нисходящую; восходящая часть не выражена. Вместо верхнего и нижнего изгибов имеется один — правый изгиб. Flexura duodenojejunalis лежит низко на уровне II поясничного позвонка.
У новорожденных наиболее часто встречается кольцеобразная форма duodeni, причем верхняя ее часть значительно длиннее остальных. К 4-месячному возрасту увеличивается длина кишки в целом, особенно ее нисходящей и нижней горизонтальных частей.
При нарушении процессов развития кишечника встречаются аномалии положения кишки: 1) подвижная кишка, имеющая брыжейку и лежащая в брюшной полости с образованием петель; 2) обратное положение кишки, наблюдающееся при situs viscerum inversus.

Добавить комментарий