Слепая кишка

Слепая кишка, caecum, представляет собой мешотчатое выпячивание книзу начальной части ободочной кишки. Она напоминает полушаровидную полость, от верхних краев стенки которой восходит ободочная кишка. Слепая кишка является самым широким участком толстой кишки. Длина ее составляет 6 — 8 см, а диаметр – 7 — 7,5 см. Слепая кишка покрыта брюшиной почти со всех сторон, за исключением ее верхне-заднего участка. Иногда задняя стенка не имеет брюшинного покрова и располагается забрюшинно.
Конечный отдел подвздошной кишки впадает в толстую над слепой. В месте перехода тонкой кишки в толстую имеется специальная подвздошно-слепокишечная заслонка, valva ileocaecalis, имеющая важное физиологическое значение. Заслонка состоит из расположенных почти в горизонтальной плоскости двух складок слизистой оболочки, между пластинками которой имеются пучки круговых мышц. Складки образуют две губы: верхнюю, labium superius, и нижнюю, labium inferius. Спереди и сзади губы соединяются уздечкой подвздошно-слепокишечной заслонки, frenulum vаlvae ileocaecalis. Губы заслонки ограничивают подвздошно-слепокишечное отверстие, ostium ileocaecalis. Уздечки продолжаются в полулунные кишечные складки. Растяжение слепой и восходящей кишок приводит к натяжению уздечек, сближению губ заслонки и ее закрытию.
В результате илеоцекальная заслонка препятствует переходу содержимого из толстой кишки в тонкую. Кроме того, участки, прилежащие к заслонкам и сама заслонка являются рефлексогенной зоной, принимающей участие в регуляции скорости продвижения пищи по тонкой кишке, а следовательно, и в регуляции пищеварения в ней.
От нижне-внутренней поверхности слепой кишки отходит длинный и узкий отросток, называемый червеобразным, appendix vermiformis. Длина червеобразного отростка изменчива и колеблется от 2 до 20 см, чаще составляя 7 — 10 см; диаметр отростка 0,5 — 1 см. Полость червеобразного отростка открывается в слепую кишку устьем червеобразного отростка, ostium appendicis vermiformis, которое нередко бывает окружено небольшой полулунной складкой слизистой оболочки, valva appendicis vermiformis. Червеобразный отросток покрыт со всех сторон брюшиной и имеет маленькую брыжейку, mesoappendix. В стенке отростка, слои которого аналогичны слоям ободочной кишки, содержится много групповых лимфатических фолликулов, folliculi lymphatici aggregati appendicis vermiformis. Поэтому считают, что червеобразному отростку присуща защитная функция.
Положение отростка бывает весьма различным. Он может занимать нисходящее латеральное, медиальное и восходящее положение. При операциях начальную часть отростка легко найти, если следовать по taenia mesocolica восходящей ободочной кишки вниз на слепую. Брыжеечная лента подходит к основанию отростка. Следует также помнить, что устье червеобразного отростка находится на 2,5 — 4 см ниже впадения тонкой кишки.
У новорожденных слепая кишка маленькая (длина до 1,5 см, диаметр 1,3 — 1,7 см). К 2 годам ее размеры увеличиваются в 2 — 3 раза. Форма слепой кишки у детей первых лет жизни чаще бывает конической. У новорожденных слепая кишка расположена высоко — под печенью на подвздошном гребне. Опускание кишки происходит в наиболее значительной степени в первый год жизни. Червеобразный отросток у детей первых лет жизни сравнительно длинный и толстый (длина 2 — 8 см, диаметр 0,2 — 0,6 см) и сообщается с полостью слепой кишки относительно широким отверстием.

Добавить комментарий