Иванченко Геннадий Федорович

Иванченко Геннадий Федорович

Иванченко Геннадий Федорович

Председатель правления Союза фониаторов и логофонопедов, доктор медицинских наук, профессор.

 

Является корифеем отечественной оториноларингологии и фониатрии. Имеет более 200 научных трудов и 6 авторских свидетельств, посвященных восстановлению голоса при органических и функциональных заболеваниях гортани. Признан ведущим специалистом в области фониатрии всеми Европейскими государствами, его ученики работают в лучших клиниках Росии. Блестящие способности в области микрохирургии гортани позволяют ему в кратчайшие сроки вернуть голос практически всем пациентам с органическими заболеваниями гортани. Использование уникальных авторских методик помогает восстанавливать голос не только при тяжелых органических заболеваниях гортани (папилломатоз, рубцовые деформации гортани, ларингиты, парезы и параличи гортани) но и улучшать акустические показатели голоса у вокалистов. В различные периоды профессиональной деятельности его пациентами были звезды эстрады, ведущие артисты театра и кино.

 

Специализированная фониатрическая ЛОР клиника, решающая проблемы восстановления голоса располагается в СЗАО г. Москвы.

http://www.lorclinic.ru

ЛОР клиника оснащена современным оборудованием, имеет комфортабельный стационар и осуществляет амбулаторно-поликлинический прием.

Специалисты: ведущий фониатр России доктор медицинских наук, профессор Иванченко Г.Ф., доктор медицинских наук Демченко Е.В., кандидат медицинских наук Константинов А.Е., к.м.н. Кочесокова Э.А., доктор медицинских наук, профессор Быкова В.П. (патоморфолог).

Потенциальными клиентами лор клинники являются: лица голосо-речевых профессий: вокалисты, административно-управленческий персонал, актеры, педагоги, переводчики, служители культа, экскурсоводы, военнослужащие. Диспансерную группу составляют пациенты среднего возраста, подверженные табакокурению (хронический гиперпластический ларингит) и часто болеющие лица голосовых профессий.

 

Основные направления лечебно-профилактической работы:

 

• хронические воспалительные заболевания гортани;

• доброкачественные гиперпластические образования гортани (функциональная микрохирургия);

• парезы и параличи гортани;

• папилломатоз гортани;

• психогенные функциональные расстройства голоса;

• лечение предраковых заболеваний гортани, ранняя диагностика рака гортани.

 

Основные направления хирургической деятельности:

 

• удаление узелков, полипов и кист голосовых складок (функциональная микрохирургия);

• имплантационная микрохирургия при параличах гортани;

• аденотомия, двусторонняя тонзиллэктомия методом холодно-плазменной хирургии;

• современные методы хирургического лечения при искривлениях носовой перегородки;

• риносептопластика (одномоментная эндоскопическая коррекция наружнего носа и носовой перегородки)

• увулопалатопластика при храпе;

• криотерапия и радиотерапия небных миндалин при хроническом тонзиллите;

• различные формы вазотомии при вазомоторном рините;

• эндоскопическая полипотомия носа;

• эндоскопические операции на околоносовых пазухах.

 

Хирургическое лечение

Нос и околоносовые пазухи

 

-Радикальная санирующая операция на верхнечелюстной пазухе со вскрытием клеток решетчатого лабиринта

— одонтогенный гайморит

— мицетома

— полипоз

— Радикальная санирующая операция на лобной пазухе

— реактивные явления

— хронический рецидивирующий фронтит

— Трепанопункция

— фронтит

— Микрогайморотомия

— кисты

— хронический гайморит

— Вазотомия с латеропексией

— аллергическая вазомоторная риносинусопатия

— Щадящая нижняя конхотомия

— истинная гипертрофия нижних носовых раковин

— Риносептопластика

— искривление перегородки носа

-восстановление формы наружнего носа

— Полипотомия

— полипоз носа

— Аденотомия

— аденоидные вегетации

— Инфундибулотомия (метод Мессерклингера)

— хронический насморк (этмоидит)

— Кристотомия

— локальное искривление перегородки носа в хрящевом или костном отделах

— Пластика наружного носа

— изменение формы наружного носа (горбинка, старые переломы, опущение кончика носа)

 

Глотка

 

— Вскрытие паратонзиллярного абсцесса

— паратонзиллярный абсцесс

— Криотерапия

— хронический тонзиллит

— хронический фарингит

— Тонзиллэктомия

— хронический тонзиллит

— Аденотомия

— аденоидные вегетации

— Увулопалатопластика

— гипертрофия мягкого неба (храп)

 

 

Гортань

 

Полный перечень эндоларингеальной хирургии

— Экстирпационная микрохирургия

— полипы, узелки, кисты, грануляции голосовых складок

— прицельная биопсия

— декортикация (деэпитализация)

— хронический гиперпластический ларингит

— ранняя диагностика рака

— Имплантационная микрохирургия

— восстановление голоса при параличах

— нарушение разделительной функции гортани

— имплантация жира, жидкого коллагена, жидкого силикона и тефлона для лечения функциональных расстройств (патент №…)

— Реконструктивно-пластическая хирургия

— сочетанная патология голосообразовательной функции

— изменение тембра голоса (повышение и понижение тональности)

 

Лечебная работа


Нос и околоносовые пазухи

 

— Лечение гайморитов и фронтитов без проколов

— Лечение хронических этмоидитов

— Лечение одонтогенного «зубного» гайморита

— Вазомоторный ринит: консерватитвное и хирургическое лечение

— Полипоз носа: полный спектр консервативного и хирургического лечения, внутриносовые инъекции лекарственных препаратов, (противорецидивные курсы терапии).

— Коррекция перегородки носа

— Пластика наружного носа

 

Глотка

 

— Хронический тонзиллит. Консервативное и хирургическое лечение (промывание лакун миндалин, вакуумное дренирование, криотерапия, хирургическое лечение)

— Фарингит, фарингомикоз. Современные подходы в лечении фарингитов (подбор иммуномодуляторов и антибактериальной терапии с учетом индивидуальной чувствительности, криотерапия)

— Аденоиды. Лечение аденоидных вегетаций (аденоидов) методом «педиатрикум» с применением препаратов коллоидного серебра и пр., хирургическое лечение.

— Храп. Диагностика и комплексное лечение (см. Чем опасен храп)

 

Гортань

 

— оригинальное лечение и диагностика функциональных и органических заболеваний гортани (гелий-неоновый лазер, аргон-плазменный коагулятор фирмы ЕRBE, эндоскопическое оборудование для проведения микрохирургии и микроларингостобоскопии)

— лечение функциональных нарушений голоса (психотерапия, фонопедия, физиотерапия, медикаментозная коррекция)

— парезы и параличи гортани (восстановление голоса хирургическим и нехирургическим путем)

— операции по понижению и повышению тональности голоса у транссексуалов

— имплантация тефлона и других биополимеров

— микрохирургические операции по удалению доброкачественных образований гортани

— постановка речевого и вокального голоса с использованием эффекта биологической обратной связи

— современные методы лечения и предупреждения рецидивов папилломатоза гортани

— уникальные авторские методики для лечения воспалительных заболеваний гортани (ларингиты)

 

Ухо

 

— Туботит (евстахеит) (заложенность уха, шум). Консервативное лечение в сочетании с применением запатентованной авторской методики (Флюктуризирующие токи)

— Нейросенсорная тугоухость. Стационарные курсы вазоактивной сосудистой терапии. Отоскопия, тимпанометрия, аудиометрический контроль.

— Острый и хронический отит. Полный спектр консервативного лечения с применением индивидуального подбора антибактериальной и иммуномодулирующей терапии.

— Отомикоз. Полный спектр консервативного лечения с применением индивидуального подбора антибактериальной, противогрибковой и иммуномодулирующей терапии.

 

Консервативное лечение


Рациональная антибиотикотерапия

 

Как известно, лечение большинства заболеваний лор-органов в настоящее время не обходится без применения антибактериальных препаратов. Проблема состоит в том, как верно подобрать подходящую группу препаратов в каждом конкретном случае, достигнув желаемого результата в максимально короткие сроки. Также немаловажен экономический фактор, в том числе целесообразность назначения препаратов, сходных по своему действию на данный конкретный возбудитель, при этом отличающихся в цене в десятки раз, а именно соблюдение правила «не стрелять по воробьям из пушки». Наиболее достоверным способом является определение чувствительности патогена к антибактериальным препаратам, или антибиотикограмма. Минус данной методики заключается в длительности исследования (в среднем 7-10 дней), что неприемлемо в случае острой лор-патологии. В таком случае производится эмперический выбор терапии исходя из ряда немаловажных факторов, таких как индивидуальная непереносимость препаратов данной группы, длительность заболевания и перечня уже применимых, но не принесших должного положительного эффекта лекарственных средств. Особо отметим, правильный подбор антибактериальной терапии является залогом успешного исхода заболевания в максимально короткие сроки, сохраняя не только естественную микрофлору кишечника пациента, но и его нервы и бесполезно потраченные на неэффективные препараты средства.

 

Манипуляции и процедуры

 

— Промывание придаточных пазух носа методом перемещения жидкости («кукушка»)

— Лечение гайморитов без проколов

— Пункция верхнечелюстной пазухи

— Катетеризация слуховой трубы

— Инъекции лекарственных веществ в носовые полипы

— Продувание слуховой трубы по Политцеру

— Флюктуризирующие токи (патент №…)

— Промывание лакун миндалин

— Вакуумное дренирование лакун миндалин

— Инъекции в небные миндалины (тонзилла-композитум)

— Глоточные блокады (алоэ с новокаином)

— Гортанные вливания

— Заушные болокады

— Промывание серых пробок

— Высокая адренализация

— Ультразвуковые ингаляции

 

Иммунитет залог здоровья

 

Часто нам задают вопрос: возможно ли укрепить организм в период эпидемии гриппа, в случаях хронических заболеваний носа и околоносовых пазух (хронические гаймориты, синуситы и пр.), когда естественные силы организма уже не в силах противостоять инфекции? В настоящее время нам предлагается полный перечень поливитаминов, пищевых добавок, гомеопатических средств. Ни в коей мере не умоляя заслуг перечисленных препаратов, хотелось отметить лишь тот факт, что в ряде случаев требуется мощное иммуностимулирующее действие, способное прервать патологическую дугу. Клинический опыт СФиЛ подтверждает обоснованность, а в ряде случаев необходимость применения иммуномодулирующих средств, причем не только в период ремиссии, но и в остром периоде, что в сочетании с грамотно подобранной антибактериальной терапией, максимально сократит реабилитационный период. Отметим, применение любой группы препаратов, включая иммуномодуляторы, осуществляется под пристальным контролем специалистов с непременным учетом индивидуальной непереносимости.

 

В ЛОР клинике применяются уникальные инновационные технологии по лечению ларингита

Лечение хронического Ларингита и других предраковых заболеваний гортани с использованием новых технологий

 

Проблема лечения ларингита продолжает оставаться актуальной в связи с ее широкой распространенностью. Хронический ларингит характеризуется не только длительным, упорным течением, но и остается одним из основных фоновых, предрасполагающих к развитию онкологии заболеваний.

 

Ларингит на длительный срок лишает больных трудоспособности, а лиц голосо-речевых профессий вынуждает менять работу и приводит к инвалидности. До настоящего времени симптоматика ларингитов описывалась практически вне зависимости от микробного пейзажа слизистой оболочки гортани и наличия внутриклеточной инфекции Использование ПЦР в комплексной диагностике хронических ларингитов для выявления возможной вирусной, внутриклеточной или другой инфекции является новым направлением в оториноларингологии. В последние годы стало очевидным, что при выборе метода лечения хронических ларингитов необходимо учитывать не только этиологические факторы, но и состояние специфической и неспецифической иммунных систем. Разработанная нами авторская многоэтапная схема лечения ларингита позволяет не только учитывать клинические особенности течения заболевания, но и дифференцированно, с учетом индивидуальных особенностей подходить к каждому пациенту. Лечение больных с ларингитом должно быть комплексным и, кроме эндоларингеальных хирургических манипуляций, включать в себя индукторы интерферона препараты предотвращающие малигнизацию ларингита. Одномоментное использование аргон-плазменной коагуляции с микрохирургическим удалением полипов, узелков и гранулем гортани при ларингитах позволяет значительно повысить тщательность выполнения операции. Предложенные методы лечения и диагностики хронических ларингитов являются простыми и эффективными, могут применяться как в клинической, так и в амбулаторной практике и существенно сокращают сроки лечения.

 

Хронический ларингит — хроническое воспалительное заболевание гортани ларингит представляет собой стойкие трофические и морфологические изменения в тканях органа с нарушениями иннервации, кровообращения и секреции

Хроническое воспалительное заболевание гортани ларингит представляет собой стойкие трофические и морфологические изменения в тканях органа с нарушениями иннервации, кровообращения и секреции.

Данная патология вызывает особую тревогу врачей в связи с возможностью трансформации воспаленных клеток эпителия гортани в раковую опухоль.
Хроническим ларингитом, в основном, страдают мужчины в возрасте от 40 до 70 лет. Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются: табакокурение, злоупотребление алкоголем, работа в условиях загазованности и с химическими веществами. Следует также заметить — для возникновения заболевания не важно то, что пациент последние 3-5 лет не злоупотребляет табакокурением, так как канцерогенные смолы и никотин попадающие на слизистую оболочку гортани в течение 15-20 лет уже подготовили почву для развития ларингита.
В последние 20 лет хроническими ларингитами стали часто болеть женщины, что вызвано ухудшением экологии, качеством пищевых продуктов и, конечно, приобретением ими вредных привычек.
Жалобы больных сводятся к охриплости, неприятным ощущениям в гортани (чувство инородного тела, зуд, першение), кашлю и боли в горле.
Определение длительности течения хронического ларингита затруднительно, что связано с отсутствием тягостных симптомов в начале заболевания и приходящим характером первых проявлений болезни. Повторяясь, воспалительные явления приобретают стойкий характер, что сопровождается постоянной охриплостью и другими вышеприведенными симптомами хронического ларингита. Пациенты, не имеющие речевой профессии, к этому времени привыкают к плохому голосу, не обращаются к врачу и занимаются самолечением, что в ряде случаев приводит к непоправимым последствиям.
Подтвердить диагноз хронического ларингита можно только при использовании современных методов исследования гортани: микроларингоскопии, видеоэндоскопии и микроларингостробоскопии. При подозрении на начало ракового перерождения дополнительно используются светофильтры и пункционная погружная биопсия (укол специальной иглой в подозрительный участок голосовой складки).
Для пациента процедура видеоэндоскопии и микроларингоскопии гортани несложная, проводится во время консультативного приема и не требует предварительной подготовки. Данные методы исследования также применяются нами для контроля качества проводимого лечения.

 

ЛОР клиника профессора Г.Ф. Иванченко Узелки голосовых складок ЛОР клиника профессора Г.Ф. Иванченко Узелки голосовых складок;
Рис. 1  Рис.2

 

На рисунках 1, 2 представлены эндофотографии двух пациентов с обострением хронического гиперпластического ларингита. На данных рисунках хорошо видны бугристые, покрытые налетами и воспалительными корками голосовые складки.

Лечение пациентов с хроническим гиперпластическим ларингитом проводится комплексно с учетом индивидуальных особенностей и при необходимости включает в себя антибактериальную, противовирусную и иммуномодулирующую терапию. Назначаются местные манипуляции: вливание лекарственных средств гортань, ингаляции, глоточные блокады. Курс лечения занимает в среднем 7-14 дней.
На представленной ниже серии снимков хорошо видна динамика медикаментозного купирования воспалительного процесса в гортани у пациента с обострением хронического гиперпластического ларингита.

ЛОР клиника профессора Г.Ф. Иванченко Узелки голосовых складок ЛОР клиника профессора Г.Ф. Иванченко Узелки голосовых складок
Рис.3 Начало лечения  Рис.4 Вторые сутки
ЛОР клиника профессора Г.Ф. Иванченко Узелки голосовых складок ЛОР клиника профессора Г.Ф. Иванченко Узелки голосовых складок
 Рис.5 Четвертые сутки  Рис.6 Пятые сутки Рис.
ЛОР клиника профессора Г.Ф. Иванченко Узелки голосовых складок
7 Восьмые сутки

 

На рисунке 7 хорошо видны здоровые голосовые складки: гладкие, ровные без налетов. Смыкание при фонации полное.

У большинства больных хроническим гиперпластическим ларингитом имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом в виде гастрита, гастро-эзофагального рефлюкса, холецистита и т.д. При указанной патологии желудочный сок постоянно забрасывается в задние отделы гортани, обжигая слизистую оболочку межчерпаловидной области. На обожженной поверхности легко размножаются патогенные микроорганизмы, вызывая резкий отек и утолщение тканей.
На рисунке 8 представлена эндофотография больной с обострением хронического гиперпластического ларингита на фоне гастроэзофагальной рефлюксной болезни.

 

ЛОР клиника профессора Г.Ф. Иванченко Узелки голосовых складок ЛОР клиника профессора Г.Ф. Иванченко Узелки голосовых складок;
Рис. 8  Рис.9

  На рис.8 хорошо видна пахидермия межчерпаловидной области, утолщенные, покрытые измененным эпителием голосовые складки. На рисунке 9 представлена эндофотография этой же больной на 10 сутки после проведенного лечения: отек и инфильтрация голосовых складок уменьшились. Пахидермию межчерпаловидной области удалили с использованием коблации (холодная плазма).
В некоторых случаях, при необратимых процессах в области голосовых складок и межчерпаловидной области нам приходится прибегать к микрохирургической коррекции. Удаление измененного эпителия, в основном, проводится под потенцированной анестезией. Операция длится около 20 минут, не доставляет больному неприятных ощущений как во время поведения хирургического вмешательства, так и в раннем послеоперационном периоде.

 

 

Иванченко Геннадий Федорович

 

 

Источники:

http://www.lorclinic.ru

www.lorphonplus.ru

Добавить комментарий