Мочевой пузырь

Мочевой пузырь, vesica urinaria, — полый мышечный орган, предназначенный для скопления мочи и периодического выведения ее через мочеиспускательный канал. Форма, величина и положение мочевого пузыря связаны со степенью его наполнения, а также состоянием соседних органов. Наполненный пузырь имеет овоидную форму. Средняя емкость его 600 — 700 мл.
Различают следующие части мочевого пузыря: верхушку, apex vesicae, обращенную кверху и кпереди, дно, fundus vesicae,- кзади и книзу, тело, corpus vesicae,- между верхушкой и дном, и шейку, cervix vesicae, — место перехода пузыря в мочеиспускательный канал. Кроме того, можно выделить поверхности: переднюю, верхнюю, заднюю и боковые.
У детей пузырь более вытянутый, веретенообразной формы.
Фиксация мочевого пузыря осуществляется за счет ряда связок и мышц. От верхушки мочевого пузыря к пупку проходит срединная пупочная связка, lig. umbilicale medianum, представляющая собой заросший мочевой проток, urachus. Кроме того, пузырь фиксирован гладкими мышцами: лобково-пузырной, m. pubovesicalis, к лобковому сращению — прямокишечно-пузырной, т. rectovesicalis, к прямой кишке.
Строение мочевого пузыря. Стенка мочевого пузыря состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки, фасциального или брюшинного покрова.
Слизистая оболочка серовато-красного цвета, складчатая. Складки отсутствуют только в области дна пузыря, где слизистая оболочка лишена подслизистой основы и сращена с мышечной оболочкой. Этот участок — треугольник пузыря, trigonum vesicae, расположен между устьями мочеточниковых отверстий, ostii ureteres, сзади и внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum, спереди. Между мочеточниковыми отверстиями проходит межмочеточниковая складка, plica interureterica. Позади нее лежит позадимочеточниковая ямка, fossa retroureterica. Мочеточниковые отверстия прикрыты мочеточниковыми складками слизистой оболочки, valvae uretericae, которые препятствуют обратному затеканию мочи в мочеточник. При цистоскопии (осмотр полости пузыря с помощью цистоскопа) видны складчатость слизистой оболочки, мочеточниковые отверстия, выделяющие периодически (2 — 3 раза в минуту) мочу.
В подслизистой основе, представленной рыхлой неоформленной соединительной тканью, лежат сети кровеносных и лимфатических сосудов и нервные сети.
Мышечная оболочка состоит из пучков гладких мышечных волокон, лежащих в три слоя: наружный и внутренний — продольные, средний — циркулярный.
Серозная оболочка (брюшина) покрывает мочевой пузырь частично — верхнюю, половину задней и боковых поверхностей. На остальном протяжении он имеет фасциальный покров.
Топография мочевого пузыря. Мочевой пузырь располагается в переднем отделе малого таза. У детей раннего возраста большая часть пузыря находится выше симфиза, у стариков пузырь лежит глубоко в тазу.
Спереди мочевой пузырь прилежит к симфизу и лобковым костям, вследствие чего при переломах этих костей возможно повреждение пузыря. Между мочевым пузырем и симфизом образуется залобковое клетчаточное пространство, spatium retropubica. К дну пузыря прилежат предстательная железа, которая плотно охватывает шейку пузыря и начальную часть мочеиспускательного канала, располагаясь над диафрагмой таза. Позади пузыря находятся семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков. К задней стенке мочевого пузыря у мужчин прилежит прямая кишка, у женщин — матка и влагалище. По задне-боковой поверхности пузыря проходит мочеточник. На боковых поверхностях мочевого пузыря располагаются семявыносящие протоки, ветви внутренних подвздошных сосудов, пузырное венозное сплетение. К участкам мочевого пузыря, покрытым брюшиной, прилежат петли кишок (сигмовидной, тонкой, реже поперечной ободочной).
Рентгеноанатомия мочевого пузыря. При рентгенологическом исследовании без введения контрастного вещества можно определить наличие в нем камней или инородных тел. При введении в пузырь контрастного вещества видны его форма и состояние стенок.
Кровоснабжение осуществляется верхними пузырными артериями (из пупочной артерии) и нижними пузырными (из внутренней подвздошной артерии). Вены мочевого пузыря образуют пузырное венозное сплетение, plexus venosus vesicalis. От сплетения отходят верхние и нижние пузырные вены, впадающие во внутреннюю подвздошную.
Отток лимфы происходит по лимфатическим сосудам, впадающим во внутренние подвздошные лимфатические узлы.
Иннервация мочевого пузыря осуществляется пузырным нервным сплетением.

Comments

  1. Мочевой пузырь имеет переднюю, заднюю и боковые стенки. Передней своей поверхностью он прилежит к лобковому симфизу, от которого отделен рыхлой клетчаткой, выполняющей собой так называемое предпузырное пространство, spatium prevesicale. Верхняя часть пузыря подвижнее нижней, так как последняя фиксирована связками, образующимися за счет fascia pelvis, а у мужчины также сращением с предстательной железой. У мужчины к верхней поверхности пузыря прилежат петли кишок, у женщины — передняя поверхность матки. Когда пузырь растягивается мочой, верхняя его часть поднимается кверху и закругляется, причем пузырь, выступая над лобком, поднимает вместе с собой и брюшину, переходящую на него с передней брюшной стенки. Поэтому возможно произвести прокол стенки растянутого мочевого пузыря через передние брюшные покровы, не затрагивая брюшины. Сзади брюшина переходит с верхнезадней поверхности мочевого пузыря у мужчин на переднюю поверхность прямой кишки, образуя excavatio rectovesicalis, а у женщин — на переднюю поверхность матки, образуя excavatio vesicouterina.

  2. Среди редких аномалий строения мочевого пузыря встречается его удвоение и полное отсутствие. Если с первым дефектом возможно полноценное существование, то второй часто не совместим с жизнью. Особенно, если наряду с этим есть и другие серьезные патологии.

Добавить комментарий