Что понимать под термином – коррекция дисбактериоза?
Под коррекцией дисбактериоза понимают устранение причин его возникновения и эффективную терапию основного заболевания. Вроде бы совсем просто, не так ли? Однако на деле получается не совсем так, поскольку в основных причинах дисбактериоза есть звено, которое человеку неподвластно – это экологические причины возникновения болезни. По крайней мере, большинство врачей уверены, что качество жизни серьезно влияет на развитие или ремиссию заболевания. С другой стороны, если вы начали лечить дисбактериоз, то волей неволей придется заняться всеми этими проблемами, а попутно решатся вопросы, которые отдельно вы и решать бы не стали. Выделить дисбактериоз как отдельное самостоятельное заболевание невозможно, уж слишком много сопутствующих моментов, и чаще всего дисбактериоз – это всего лишь следствие, хотя и серьезное, мешающее жить и работать, но которое можно окончательно победить, но лишь совместно с болезнью-причиной.
Особо следует рассмотреть вопрос выделения отдельных случаев, которые обладая признаками дисбактериоза, самим заболеванием все же не являются. В качестве примера можно привести случаи, когда нормальная работа кишечника ребенка была затруднена из-за прорезывания зубов, острых респираторных заболеваний у детей до трехлетнего возраста. Даже введение новых продуктов у детей такого возраста могут привести к изменению состава микрофлоры кишечника, что вызывает нарушения функции кишечника, но микробиологической коррекции не требует, поскольку все эти явления временные.
Способы коррекции дисбактериоза
Коррекцию дисбактериоза можно условно разделить:
Пункт 1: медикаментозная коррекция, поскольку следствия дисбактериоза затрагивают такую важную часть жизнедеятельности организма ребенка, как пищеварение;
Пункт 2: Не медикаментозная коррекция, которая играет важную роль в регуляции состояния ребенка.
Остановимся сначала на второй части, которая важна уже тем, что родители самостоятельно под контролем врачей могут облегчить состояние своего ребенка только за счет правильного поведения в быту. Для детей в период развития дисбактериоза особенно важны средства, которые улучшают пищеварение. В частности, некоторые из таких средств содержат ферменты поджелудочной железы, другие средства или адсорбенты способны выводить из организма ребенка токсичные вещества, которые скапливаются в тонком кишечнике из-за неправильной работы пищеварительной системы. Третьи средства приводят в нормальное состояние способность кишечной стенки сокращаться для продвижения пищевой массы вдоль всего кишечника. Для этой цели используют как иглорефлексотерапия, которую может делать только специалист, так и особые способы массажа животика ребенка или самомассажа, если это касается взрослого человека.
В том случае, когда нет стойких проблем со стороны органов пищеварения и деятельности желудочно-кишечного тракта, а именно: отсутствуют регулярные запоры, поносы, пища выходит не переваренная, в кале имеется слизь или зелень, а так же ребенок жалуется или испытывает болевые симптомы или непереносимость некоторых продуктов, животик вздувается, идет срыгивание, частая рвота, отсутствует нормальный аппетит, но все эти нарушения носят временный характер, то врач-гастроэнтеролог или педиатр выбирают обычно тактику выжидания, поскольку при таком комплексе симптомов поставить точный диагноз не представляется возможным.
Даже при наличии аллергических реакций или отставании ребенка в развитии из-за подобных явлений еще нельзя гарантировано сказать, что причиной всему дисбактериоз. Однако врачи обычно все равно назначают контрольные пробы фекалий на предмет состояния микрофлоры – это тот самый анализ кала на дисбактериоз, к сдаче которого так неаккуратно порой относятся родители детей. Тем не менее, именно этот анализ чрезвычайно важен для определения состояния микрофлоры для выяснения динамики заболевания, чтобы выяснить хватит ли организму ребенка своих сил для сбалансирования кишечной микрофлоры.
Для старших детей или взрослых чаще характерен другой вид дисбактериоза, когда отсутствует совсем или резко снижено количество какого-либо из трех видов нормальной кишечной флоры (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка). При этом количество других нормальных бактерий увеличено, что компенсирует эту недостаточность, поскольку нормальные бактерии берут на себя функции недостающих. В данных случаях микробиологическая коррекция не проводится.
Из всего вышесказанного следует, что в каждом конкретном случае врач ориентируется, прежде всего, на состояния пациента. Когда дисбактериоз не вызывает серьезных нарушений в деятельности человека и нет стабильных отклонений от нормальных функций организма врач имеет право выбрать в качестве основной выжидательную тактику с постоянным контролем динамики или даже ограничиться только поддерживающей терапией.
В случаях вторичного дисбактериоза, когда заболевание проявляется на фоне обострения основной болезни, коррекция начинается с лечения основного заболевания. Как правило, подобными заболеваниями могут быть глистные и паразитарные инвазии, хронические инфекционные заболевания, эндокринные заболевания. Понятно, что дисбактериоз серьезно отягощает протекание основного заболевания, но его лечение без устранения основного заболевания не даст никаких результатов, поэтому начинать терапию следует с заболевания, следствием которого стал дисбактериоз.
Вернемся к пункту 1, под которым подразумевается медикаментозная коррекция. Дисбактериоз как нарушение баланса кишечной сферы требует применение комплекса препаратов, действие которых различно по своей направленности.
Лекарственные препараты можно условно разделить на три основные группы:
- пробиотики, которые стимулируют рост полезных бактерий;
- живые полезные бактерии или их споры (аципол, линекс, бифидобактерин, бификол, колибактерин);
- препараты, содержащие бактериофаги, которые представляют собой вирусы, чьей задачей является поражение определенных видов бактерий.
Врач в первую очередь посоветует сделать рацион питания ребенка более полезным для кишечных бактерий, а, следовательно, в рацион надо будет включить как можно больше продуктов богатых грубыми пищевыми волокнами (отруби и продукты с ними, сырые овощи и фрукты, «серые» каши). Если микробная элиминация с помощью бактериофагов, то есть, уничтожение болезнетворных бактерий, прошла успешно и быстро, это еще не значит, что нормальная микрофлора восстановится столь же эффективно.
Разумеется, что можно совместить элиминацию и восстановление микрофлоры и в этом случае коррекция дисбактериоза пойдет значительно быстрее, но далеко не все препараты могут работать совместно. В частности, один из современных препаратов – Нормобакт при коррекции дисбактериоза рекомендуется принимать совместно с антибиотиками, поскольку он чрезвычайно устойчив к значительной части антимикробных препаратов. Содержащий большое количество живых лакто- и бифидобактерий нормобакт создает полезную среду, в которой погибают болезнетворные бактерии, такие как сальмонеллы, шигелпы, стафило- и стрептококки, другие патогенные виды кишечной палочки и возбудители острых и хронических инфекций, и при этом заменяя «плохую среду» в кишечнике ребенка на «хорошую».
Кроме того, для активной коррекции организму ребенка необходимо достаточно е количество антиоксидантов, которые появляются в нашем организме постоянно за счет нормального обмена веществ. При дисбактериозе такой обмен веществ нарушен, поэтому требуется большое количество антиоксидантов, вносимых извне, то есть с лекарственными препаратами или пищей.
Врач Ольга Рокотова