Дно полости рта, или ее нижняя стенка, образована совокупностью мягких тканей, расположенных между языком и подъязычной костью. Основу дна полости рта составляет диафрагма рта, diaphragma oris, которая состоит из парной челюстно-подъязычной мышцы. Выше нее лежит по сторонам от средней линии подбородочно-подъязычная мышца, а также мышцы языка, начинающиеся на подъязычной кости. В совокупности они составляют мышечную основу дна полости рта.
1. Челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus, парная, плоская, трапециевидной формы, начинается на внутренней поверхности нижней челюсти по linea mylohyoidea. Челюстно-подъязычная линия, как правило, проходит по челюсти справа и слева асимметрично, вследствие чего уровень начала правой и левой мышц может быть неодинаков. Кроме того, положение указанной мышцы по отношению к верхнему краю альвеолярного отростка различно в разных участках. Так, на уровне клыка и 1-го премоляра начало челюстно-подъязычной мышцы расположено на расстоянии 18 — 29 мм от верхнего края альвеолярного отростка и на 6 — 18 мм — от плоскости основания челюсти, а на уровне 2 — 3-го моляров — на 7 — 18 мм от края отростка и на 16 — 22 мм от основания челюсти. По отношению к верхушкам коренных зубов начало мышцы приходится ниже первых 5 зубов и выше 6 — 8-го зубов. Волокна мышцы направляются сверху вниз, снаружи внутрь и спереди назад к срединной линии, где образуют сухожильный шов, raphe tendinei, идущий от внутренней поверхности подбородка к телу подъязычной кости. Волокна задней части мышцы, начинающиеся между 1 — 3-м молярами, прикрепляются к телу подъязычной кости.
Рисунок: Различия в строении мышц дна полости рта (по В. Г. Смирнову).
а, б — мышцы дна полости рта у долихоцефалов узкие и длинные, вид сверху и снизу; в, г —мышцы дна полости рта у брахицефалов широкие и короткие, вид сверху и снизу.
1 — челюстно-подъязычная мышца (вид сверху); 2 — подбородочно-подъязычная мышца; 3 — сухожильный шов челюстно-подъязычной мышцы; 4 — челюстно-подъязычная мышца (вид снизу); 5 — переднее брюшко двубрюшной мышцы; 6 — подъязычная кость.
Длина мышцы по линии шва колеблется в пределах от 38 до 57 мм, а ширина — от 30 до 50 мм. При узкой и длинной челюстной дуге длина мышцы большая, а ширина меньшая, при широкой и короткой — наоборот. Толщина мышцы увеличивается по направлению кзади и достигает у взрослых 4 — 6 мм.
Между пучками мышц могут встречаться небольшие щели, через которые из полости рта могут распространяться гнойные скопления, а также ретенционные кисты подъязычных слюнных желез. Наиболее часто такие щели находятся в центре мышцы на уровне 2-го моляра, отступя на 20 — 30 мм кнутри от челюсти, и в передних участках мышцы на уровне клыков вблизи челюсти. Кроме того, имеется щель между задним краем челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышц.
2. Подбородочно-подъязычная мышца, m. geniohyoideus, парная, имеет форму треугольника, вершина которого направлена в сторону нижней челюсти, а основание — к подъязычной кости. Волокна мышцы начинаются коротким круглым сухожилием от внутренней подбородочной ости и идут вниз и кзади, прикрепляясь к телу подъязычной кости. Длина мышцы составляет 35 — 60 мм, ширина у места прикрепления — 10 — 25 мм. Толщина мышцы 3 — 10 мм, наиболее часто – 5 — 7 мм. При узкой и длинной челюсти мышца длинная и узкая, при широкой и короткой челюсти — короткая и широкая.
Функция: обе мышцы поднимают подъязычную кость, а при фиксированной os hyoideum опускают челюсть.
Слизистая оболочка, выстилающая дно полости рта, переходит сюда с языка. Таким образом, дно полости рта покрыто слизистой оболочкой спереди, частично по бокам от языка, между ним и деснами нижней челюсти. В местах перехода слизистой оболочки образуется ряд складок.
1. Уздечка языка, frenulum linguae, — вертикальная складка слизистой оболочки, идущая от нижней поверхности языка к дну полости рта. Спереди эта складка достигает оральной поверхности десны.
2. Подъязычные складки, plicae sublinguales, лежат по сторонам от уздечки языка вдоль возвышений (валиков), образованных подъязычными слюнными железами. Здесь открываются мелкие протоки этих желез. На медиальных концах валиков образуются бугорки — подъязычные слюнные сосочки, carunculae sublinguales, на которых открываются протоки поднижнечелюстной и большой проток подъязычной слюнных желез. Кпереди от слюнных сосочков вблизи нижней челюсти находятся протоки мелких резцовых слюнных желез, glandulae incisivae, которые лежат позади резцов под слизистой оболочкой.
Особенностью строения слизистой оболочки дна полости рта является наличие хорошо развитого подслизистого слоя, состоящего из рыхлой соединительной и жировой тканей. Слизистая оболочка легко собирается в складки, так как она слабо связана с подлежащими тканями. Под слизистой оболочкой дна полости рта, подлежащими мышцами и органами находится ряд клетчаточных пространств.
1. Боковые клетчаточные пространства дна полости рта ограничены сверху слизистой оболочкой, переходящей здесь с языка на десну, снизу челюстно-подъязычной мышцей, изнутри языком и снаружи нижней челюстью. В этих пространствах залегают окруженные клетчаткой подъязычные слюнные железы. Здесь нередко локализуются нагноительные процессы.
2. Внутренний межмышечный промежуток непарный, находится между двумя подбородочно-язычными мышцами. Выполнен рыхлой соединительной тканью.
3. Наружные межмышечные промежутки парные, образуются между подбородочно-язычной и подъязычно-язычной мышцами.
4. Нижний межмышечный промежуток непарный, лежит между челюстно-подъязычной мышцей и передними брюшками mm. digastrici.
5. Поднижнечелюстные клетчаточные пространства парные, образованы снаружи внутренней поверхностью нижней челюсти ниже linea mylohyoidea, а изнутри — расщеплением собственной фасции или 2-й фасцией шеи. Одна пластинка фасции выстилает m. mylohyoideus, а вторая идет поверхностнее поднижнечелюстной слюнной железы и прикрепляется к краю нижней челюсти. Это клетчаточное пространство содержит поднижнечелюстную слюнную железу, лимфатические узлы, сосуды и нервы. Нагноительные процессы, образующиеся в этом пространстве, более или менее изолированы. Однако при накоплении гноя он может распространяться по ходу протока железы в соответствующее боковое клетчаточное пространство дна полости рта.
Кровоснабжение дна полости рта осуществляют язычная, лицевая, верхняя щитовидная артерии. Отток крови происходит в соответствующие вены.
Лимфатические сосуды из тканей дна полости рта следуют к глубоким шейным и подбородочным узлам.
Иннервация — за счет язычного, подъязычного, челюстно-подъязычного (ветвь n. alveolaris inferior) нервов, а также ветвями лицевого нерва (заднее брюшко m. digastricus, m. styloglossus).