Наружный нос

Наружный нос, nasus externus, располагается посередине лица и представляет собой возвышение, имеющее различную форму в зависимости от индивидуальных, возрастных и расовых особенностей. Выделяют корень носа, radix nasi, — верхний участок носа, соединяющий его со лбом, спинку носа, dorsum nasi,- среднюю часть носа, идущую вниз от корня, верхушку, apex nasi, — окончание носа. Кроме того, имеются три поверхности носа: две боковые, facies laterales, и нижняя, или основание, facies inferior s. basis nasi, содержащие носовые отверстия — ноздри, паres. На боковых поверхностях в нижней трети находится подвижная часть носа — крылья, alae nasi. Диаметр ноздрей колеблется от 1,9 до 3,2 см. Ширина составляет 1,5 — 2 см у мужчин и 1 — 1,5 см у женщин.

Рисунок: Хрящи носа.
а — вид спереди; б — вид сбоку;
а: 1 — боковой хрящ носа; 2 — большой хрящ крыла; 3 — хрящ перегородки носа;
б: 1 — носовая кость; 2 — боковой хрящ; 3 — большой хрящ крыла; 4 — хрящ перегородки носа.

Различия в форме наружного носа зависят от формы спинки (выпуклая, прямая, вогнутая), ее длины, положения корня носа (глубокое, высокое, среднее), направления нижней поверхности (кверху, книзу, горизонтально) и формы верхушки (тупая, острая, средняя). У новорожденных нос короткий и плоский, основание носа имеет наклон кверху. Ноздри овальной формы, расположены горизонтально. В дальнейшем происходит удлинение спинки и относительное сужение носа.
Наружный нос слагается из мягких тканей и костно-хрящевого остова. Костная часть остова состоит из носовой части лобной кости, лобных отростков верхней челюсти и двух носовых костей. Хрящевая часть остова представлена следующими гиалиновыми хрящами.
1. Боковой хрящ носа, cartilago nasi lateralis, парное пластинчатое образование неправильной треугольной формы. Расположен в боковых отделах носа.
2. Большой хрящ крыла, cartilago alaris major, парный, состоит из двух тонких пластинок, соединенных под острым углом. Наружная пластинка — боковая ножка, crus laterale, более широкая, залегает в крыле носа, внутренняя — медиальная, crus mediale, фиксирована на хряще перегородки носа.
3. Малые хрящи крыльев, cartilagines alares minores, маленькие плоские неправильной формы хрящи, находящиеся в задних частях крыльев носа.
4. Добавочные носовые хрящи, cartilagines alares accessoriae, 1 — 2 небольших хряща, вклиненных между боковым хрящом носа и большим хрящом крыла.
5. Сошниково-носовой хрящ, cartilago vomeronasalis, лежащий у передне-верхнего края сошника.
6. Хрящ перегородки носа, cartilago septi nasi, неправильной формы пластинка, составляющая нижнюю часть перегородки носа.
Перечисленные хрящи соединены с костным краем грушевидной вырезки, а также связаны друг с другом соединительной тканью, образуя единое целое. Костно-хрящевой остов наружного носа покрыт снаружи мышцами, относящимися к мимической мускулатуре лица, и кожей, а со стороны полости носа — слизистой оболочкой.

Рисунок: Латеральная стенка носа.
а — латеральная стенка носа с раковинами; б — латеральная стенка носа после удаления раковин.
а: 1 — лобная пазуха; 2 — носовая кость; 3 — средняя носовая раковина; 4 — слезный отросток нижней носовой раковины; 5 — передний родничок; 6 — решетчатый отросток нижней носовой раковины; 7 — нижняя носовая раковина; 8 — резцовый канал; 9 — небная кость; 10 — крыловидный отросток; 11 — задний родничок; 12 — клиновидная пазуха; 13 — верхняя носовая раковина; 14 — клиновидно-решетчатое углубление; 15 — самая верхняя носовая раковина (непостоянная);
б: 1 — полулунная расщелина; 2 — крючкообразный отросток решетчатой кости; 3 — слезный отросток нижней носовой раковины; 4 — передний родничок; 5 — задний родничок; 6 — клиновидная пазуха; 7 — решетчатая воронка; 8 — решетчатый пузырек.

Возможны аномалии развития наружного носа: удвоение его, расщепление верхушки («нос дога»), дефекты носовых костей.
Артерии носа. К спинке носа со стороны корня подходит дорсальная артерия носа (из. a. ophthalmica). Кроме нее, в снабжении носа принимают участие ветви a. angularis и крыльные ветви (из a. facialis).Отток венозной крови происходит по одноименным венам, которые впадают в носо-лобную и наружные носовые вены.
Отток лимфы из лимфатических капилярных сетей происходит в отводящие лимфатические сосуды лица, идущие к поднижечелюстным лимфатическим узлам.
Иннервация. Чувствительная иннервация осуществляется передним решетчатым нервом и ветвями нижнеглазничного нерва, двигательная — лицевым нервом.