Полость носа, cavum nasi, является началом респираторного тракта. Она расположена между основанием черепа — сверху, ротовой полостью — снизу и глазницами — справа и слева. Спереди полость носа сообщается с внешней средой через носовые отверстия — ноздри, сзади — с носовой частью глотки через задние отверстия носовой полости, choanae. Носовая полость образована костными стенками, покрытыми слизистой оболочкой. С полостью носа соединены околоносовые пазухи. Слизистая оболочка полости носа распространяется в околоносовые пазухи.
Перегородкой носа, septum nasi, полость носа разделяется на две половины — правую и левую. В каждой половине различают преддверие, vestibulum nasi, ограниченное хрящами наружного носа, покрытыми многослойным плоским эпителием, и собственно носовую полость, cavum nasi proprium, выстланную слизистой оболочкой. Граница между преддверием и полостью носа проходит по дугообразному гребешку — порогу носа, limen nasi.
В полости носа имеется 4 стенки: верхняя, нижняя, латеральная и медиальная. Медиальная стенка — общая для обеих половин полости носа, представлена перегородкой носа. Различают три части перегородки носа: 1) верхне-заднюю — костную, pars ossea; 2) переднюю — хрящевую, pars cartilaginea; 3) передне-нижнюю, перепончатую, pars membranacea. В нижней части, pars cartilaginea, у переднего края сошника имеется отверстие сошниково-носового органа, organum vomeronasale. У человека сошниково-носовой орган очень небольшой, рудиментирован. У животных он имеет отношение к обонянию. Ниже указанного отверстия соответственно положению сошниково-носового хряща по перегородке носа проходит носо-небный валик, torus nasopalatinus.
Нижняя стенка полости носа является одновременно верхней стенкой ротовой полости. На нижней стенке кзади от отверстия сошниково-носового органа определяется отверстие резцового протока, ductus incisivas, открывающегося на резцовом сосочке неба.
Стоматологам важно помнить об отношении корней верхних резцов к нижней стенке носовой полости. У некоторых людей, особенно с широким и коротким лицом, верхушки первых верхних резцов и верхнего клыка очень близко прилежат к дну полости носа, будучи отделены от нее только тонким слоем компактного вещества челюсти. Наоборот, у лиц с узким, длинным лицом верхушки корней верхних резцов и клыков удалены от носовой полости на значительное расстояние (10 — 12 мм).
Верхняя стенка, или свод полости носа, образована продырявленной пластинкой решетчатой кости, через которую проходят обонятельные нервы. Поэтому верхнюю часть полости носа называют обонятельной областью, regio olfactoria, в противоположность остальной части полости, именуемой дыхательной областью, regio respiratoria.
Латеральная стенка имеет самое сложное строение. На ней расположены три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя, conchae nasales superior, media et inferior, основу которых составляют соответствующие костные носовые раковины. Слизистая оболочка раковин и заложенные в ней венозные сплетения утолщают раковины и уменьшают полость носа.
Пространство между медиальной стенкой (перегородкой носа) и носовыми раковинами, а также между верхней и нижней стенками образует общий ход носа, meatus nasi communis. Кроме того, различают отдельные ходы носа. Между нижней носовой раковиной и нижней стенкой полости носа имеется нижний ход носа, meatus nasi inferior, между средней и нижней носовыми раковинами — средний ход носа, meatus nasi medius, между верхней и средней носовыми раковинами — верхний ход носа, meatus nasi superior. Между верхней раковиной и передней стенкой тела клиновидной кости лежит клиновидно-решетчатое углубление, recessus sphenoethmoidalis, величина которого бывает выражена различно. В него открывается отверстием клиновидная пазуха. Позади нижней и средней раковин образуется небольшое пространство — носо-глоточный ход, meatus nasopharyngeus, сообщающийся через хоаны с носоглоткой.
Ширина ходов носа зависит от величины раковин, положения перегородки носа и состояния слизистой оболочки. При маленьких раковинах, искривлении перегородки и набухании слизистой оболочки носовые ходы суживаются, что может затруднять носовое дыхание. Самым длинным является нижний ход, самым коротким и узким — верхний, наиболее широким — средний. На обращенной в ход носа поверхности средней раковины имеется выступ — вал носа, agger nasi, кпереди от которого выделяют преддверие среднего хода, atrium meatus medii. От вала носа кверху к верхней стенке полости поднимается обонятельная борозда, sulcus olfactorius.
В нижнем ходе носа под сводом нижней раковины находится отверстие слезно-носового канала. В средний ход носа открываются отдельными отверстиями верхнечелюстная и лобная пазухи, передние и средние ячейки решетчатой пазухи.
Детали расположения перечисленных отверстий представляют практическое значение. На латеральной стенке в области среднего хода располагается полулунная расщелина, hiatus semilunaris, ограниченная bulla ethmoidalis и processus uncinatus, шириной 2 — 3 мм, которая идет спереди и сверху кзади и книзу. Задняя часть полулунной щели воронкообразно расширяется и образует решетчатую воронку, infundibulum ethmoidale, на дне которой находится отверстие верхнечелюстной пазухи. Передне-верхний отдел полулунной расщелины ведет в лобную пазуху. На передней и задней стенках расщелины имеется несколько небольших отверстий передних ячеек решетчатой пазухи, а также дополнительное отверстие верхнечелюстной пазухи. Средний ход носа ввиду изложенного представляет в клиническом отношении важную часть полости носа.
Рисунок: Фронтальный срез через носовую полость.
1 — ячейки решетчатого лабиринта; 2 — средняя носовая раковина; 3 — носовая перегородка; 4 — нижняя носовая раковина; 5 — верхнечелюстная пазуха; 6 — отверстие верхнечелюстной пазухи.
В верхнем ходе носа расположены отверстия задних и частично средних ячеек решетчатой пазухи, а в клиновидно-решетчатом углублении — отверстие клиновидной пазухи. Задние отверстия носовой полости, choanae, находятся в нижней ее части. Высота их составляет 2 — 3 см, а ширина — 1 — 1,5 см. Полость носа в целом может быть относительно высокой и короткой (у брахицефалов) или низкой и длинной (у долихоцефалов). У новорожденных высота полости носа небольшая. Хоаны круглой или овальной формы, размером около 0,5 см. Чаще всего у новорожденных имеются 4 раковины: нижняя, средняя, верхняя и самая верхняя. Последняя обычно подвергается редукции и у взрослых встречается редко (до 20%). Задние концы раковин оканчиваются на одном уровне. Раковины относительно толстые и расположены близко к дну и своду полости. Поэтому у новорожденных нижний ход носа обычно отсутствует и образуется лишь к 6 — 7 месяцам. Редко (в 30%) обнаруживается и верхний ход носа. Все три носовых хода растут наиболее интенсивно после 6 месяцев и достигают обычной формы к 13 годам. Возможны аномалии развития, касающиеся величины, формы и количества раковин.