Развитие кишечника

В конце 1-го месяца развития кишечник представлен средней и задней частями первичной кишки и простирается от желудка до клоаки. Кишечник в этой стадии лежит вдоль тела параллельно развивающейся нервной трубке. Первичная кишечная трубка имеет две первичные брыжейки: переднюю — вентральную — и заднюю — дорсальную, образованные висцеральной мезодермой. В сравнительно ранних стадиях развития передняя брыжейка исчезает, за исключением области желудка.
На 5-й неделе развития начинается быстрый рост кишки и ее удлинение. В результате этого образуется петля кишечника (пупочная петля), обращенная выпуклой частью кпереди. С вертикальной частью петли связан желточный стебелек, идущий к пупку. Верхняя часть пупочной петли от желудка до желточного стебелька называется верхним коленом петли, а нижняя часть ее — нижним коленом. Желточный стебелек прикреплен к кишке несколько кпереди от будущей зоны перехода тонкой кишки в толстую. Из верхнего колена кишечной петли в дальнейшем образуется двенадцатиперстная, тощая и большая часть подвздошной кишки, из нижнего колена — конечный отдел подвздошной и вся толстая кишка. В нижнем колене в конце 5-й недели развития становится заметным небольшое расширение, являющееся начальной слепой кишкой.

Рисунок: Развитие органов брюшной полости.
а — вид сбоку; б — вид спереди и несколько сбоку в более поздние стадии.
а, б: 1 — вентральная брыжейка; 2 — дорсальная брыжейка; 3 — желудок; 4 — печень; 5 — поджелудочная железа; 6 — селезенка; 7 — петля кишечника (пупочная петля); 8— тонкая кишка; 9 — толстая кишка;
в — вид спереди в следующей стадии развития:
1 — вентральная брыжейка (в последующем серповидная связка печени); 2— дорсальная брыжейка; 3 — желудок; 4 — печень; 5 — селезенка; 6 — двенадцатиперстная кишка; 7 — подвздошная кишка; 8 — толстая кишка; 9 — червеобразный отросток; 10 — серповидная связка печени;
11 — малый сальник; 12 — большой сальник; 13 — слепая кишка; 14 — восходящая ободочная кишка; 15 — поперечная ободочная кишка; 16 — нисходящая ободочная кишка; 17 — сигмовидная ободочная кишка; 18 — прямая кишка; 19 — брыжейка тонкой кишки; 20 — брыжейка поперечной ободочной кишки; 21 — желудочно-селезеночная связка; 22 — брыжейка сигмовидной кишки.

В последующие недели развития отмечается усиленный рост в длину верхнего колена кишечной петли, в результате чего образуются петли тонкой кишки, удлиняется дорсальная брыжейка и совершается поворот нижнего колена таким образом, что оно оказывается спереди от удлинившегося верхнего. Первичная слепая кишка при этом оказывается справа под печенью, а брыжейки верхнего и нижнего колен пупочной петли кишки перекрещиваются. В более поздних стадиях развития происходит рост нижнего колена петли; слепая кишка опускается в правую подвздошную яму, образуется три отдела ободочной кишки: восходящая, поперечная и нисходящая. Вследствие перекреста петель двенадцатиперстная кишка оказывается смещенной к задней стенке брюшной полости. Она лишается брыжейки (за исключением начального отдела), погружается под париетальную брюшину и занимает экстраперитонеальное положение. Подобные процессы погружения под париетальный листок брюшины отмечаются и в отношении восходящей и нисходящей ободочной кишки. Брыжейка нижнего колена кишечной петли после поворота и образования восходящей и нисходящей ободочной кишки оказывается в области задней стенки брюшной полости, прилежащей к париетальному листку брюшины. Брыжейка сливается с брюшиной и оба отдела ободочной кишки занимают мезоперитонеальное положение. Сохраняется брыжейка у поперечной ободочной и сигмовидной кишок.